Лазерная терапия: потенциал и проблемы

Nov 16, 2023

Согласно результатам исследования, опубликованного в журнале Dermatologic Therapy, лазерная терапия может быть эффективной при различных кожных поражениях, но с этой процедурой связан ряд проблем.

Исследователи оценили применение лазера при различных сосудистых, инфекционных и гиперпигментированных поражениях кожи после проведения обзора литературы с 1973 по январь 2022 года. Они оценили соответствующие клинические испытания, обсервационные исследования и систематические обзоры.

Гемангиомы являются наиболее распространенной сосудистой опухолью, встречающейся у детей, для которой доказана эффективность лазерной терапии импульсным лазером на красителе (PDL). Лазерная терапия PDL в целом также имела благоприятные результаты у детей с пиогенными гранулемами. Для неинволютивных врожденных гемангиом у детей улучшение было показано при использовании мультиплексного лазера PDL с длиной волны 595 нм и иттрий-алюминиевого граната с длиной волны 1064 нм, легированного неодимом (Nd: YAG), хотя процедура требует общей анестезии.

PDL обычно считается лучшим вариантом лечения эритемы, эритемотелеангиэктатической розацеа у взрослых. Другие лазеры, такие как калий-титанил-фосфатный, можно использовать при периназальных и лицевых телеангиэктазах. Сравнительные исследования PDL и интенсивного импульсного света при диффузной эритеме лица и телеангиэктазиях оказались безрезультатными.

Исследования in vitro показали, что Staphylococcus aureus, Escherichia coli и Pseudomonas aeruginosa могут реагировать на низкоуровневое лазерное излучение, а Nd:YAG-лазер продемонстрировал свою эффективность при онихомикозе. PDL и длинноимпульсные лазеры Nd:YAG эффективны при кожных бородавках, а PDL чаще используется при подошвенных бородавках.

Для пятен цвета кофе с молоком лазер QS Nd:YAG с длиной волны 532 нм предпочтителен, особенно для светлокожих пациентов, отметили исследователи. Повторные сеансы лазера QS с низкой интенсивностью были полезны при мелизме, а пигментированные лазеры с короткими импульсами являются золотым стандартом для лечения веснушек. Кроме того, лазеры QS рекомендуются при веснушках у светлокожих пациентов с минимальными осложнениями, а длинноимпульсные лазеры одинаково эффективны и у темнокожих пациентов.

Однако, по мнению авторов исследования, лазерная терапия связана с рядом проблем. Эти проблемы включают ожоги и чрезмерное нагревание, травмы глаз в результате прямого воздействия и устойчивые поражения некоторых сосудистых поражений. Кроме того, после лазерной терапии могут реактивироваться такие инфекции, как вирус простого герпеса. Было отмечено, что волосистые участки могут быть трудными, поскольку меланин действует как конкурирующий хромофор в некоторых процедурах, включая неабляционное омоложение кожи. Возраст пациента, особенно в случае сосудистых мальформаций, и шрамы после абляционной терапии шеи являются другими проблемами, связанными с использованием лазера.

«Не существует достаточных исследований относительно дискриминационной лазерной терапии агрессивных типов сосудистых опухолей», - прокомментировали исследователи. «Соответственно, это может определить необходимость разработки инновационных лазерных методов лечения. Чтобы максимизировать пользу от светотерапии, необходимо осознавать ее проблемы и глубоко учитывать ее в нашей области исследований».

Сафтави Э.Э., Сархан Р., Хамед А., Эльхавари Э., Самех А. Лазеры для лечения кожных поражений: обновленная информация. Дерматол Тер. Опубликовано в Интернете 17 июня 2022 г. doi:10.1111/dth.15647.