Нд:ИАГ 1064

Aug 30, 2023

Научные отчеты, том 13, Номер статьи: 7474 (2023) Цитировать эту статью

206 Доступов

1 Альтметрика

Подробности о метриках

Инфантильные гемангиомы (ИГ) — распространенные доброкачественные опухоли детского возраста. В большинстве случаев ИГ развивается спонтанно или вследствие фармакологического лечения системным пропранололом. Лечение пропранололом в большинстве случаев приводит к регрессу гемангиом с удовлетворительным эстетическим результатом, но, к сожалению, не во всех случаях. Оценить безопасность и эффективность длинноимпульсного лазера Nd:YAG 1064 нм при лечении пациентов с резидуальной инфантильной гемангиомой после системного лечения пропранололом. Это открытое проспективное когортное исследование. В исследование были включены 30 пациентов с очаговой остаточной ИГ, у которых наблюдался субоптимальный ответ на системное лечение пропранололом. Пациентам было проведено от 1 до 3 сеансов длинноимпульсного лазера Nd:YAG с длиной волны 1064 нм. Максимальный ответ ИГ оценивали по 4-балльной системе оценочных шкал. Из 30 включенных пациентов 18 пациентов продемонстрировали отличный ответ (улучшение >76%), 10 пациентов имели хороший ответ (улучшение >51–75%), тогда как только 2 пациента показали умеренный ответ (улучшение <50%) на лечение. уход. Ни у одного пациента не было неудовлетворительного ответа. Никаких серьезных побочных эффектов не наблюдалось, сообщалось только о незначительных побочных эффектах. Лечение длинноимпульсным лазером Nd:YAG 1064 нм остаточной ИГ, резистентной к системному лечению пропранололом, безопасно и эффективно. Таким образом, мы предлагаем использовать его в качестве терапии второй линии для пациентов с неоптимальными эстетическими результатами после системного применения пропранолола.

Инфантильные гемангиомы (ИГ) — наиболее распространенные детские опухоли мягких тканей. Частота возникновения ИГ неизвестна, оценки встречаемости варьируются от 3 до 10% населения1,2,3,4. Многочисленные исследования показали, что не все ИГ ​​полностью разрешаются спонтанно. Без вмешательства примерно 15–40% ИГ будут инволютироваться, что приведет к структурным изменениям кожи5,6,7,8.

С 2008 года использование пропранолола произвело революцию в лечении ИГ и стало стандартом лечения с высокими показателями эффективности и минимальными побочными эффектами. Однако многие ИГ инволютируют лишь частично, даже после системного лечения пропранололом. Точная причина частичного разрешения ИГ после системного лечения пропранололом не установлена, хотя были выдвинуты некоторые теории9.

Остаточная гемангиома часто приводит к косметическому уродству и неудовлетворенности. Законные опекуны пациентов часто обращаются за дополнительными индивидуальными методами лечения, такими как лазер или хирургическое вмешательство, чтобы улучшить косметический результат остаточной ИГ. Лазерное лечение остаточных ИГ регулярно практикуется с 1990 года, при этом различные лазерные методы демонстрируют разнообразные результаты. Работа лазера с помощью Nd:YAG была впервые продемонстрирована JE Geusic et al. в 196410. С начала 2000-х годов длинноимпульсный (LP) Nd:YAG-лазер, работающий в миллисекундном временном диапазоне, считается особенно безопасным и эффективным средством лечения различных сосудистых поражений. Лазер Nd:YAG LP вызывает фотокоагуляцию сосудистых поражений, включая ИГ, расширенные кровеносные сосуды, выступающие капилляры на лице и паукообразные гемангиомы11,12,13. Активной средой Nd:YAG-лазера является кристалл иттрия, алюминия и граната, легированный ионами неодима. Функционируя в ближней инфракрасной области электромагнитного спектра на длине волны 1064 нм, гемоглобин и оксигемоглобин действуют как поглощающие хромофоры, а стенки сосуда являются мишенью за счет диффузии тепла от внутреннего сосуда к его стенкам. Кроме того, вода в стенках сосудов действует как дополнительный хромофор, поглощающий лазер. Кривая коэффициента поглощения гемоглобина имеет максимумы при 418 нм, 524 нм, 577 нм и снова при 1064 нм14.

Одним из наиболее ограничивающих факторов при лазерном лечении сосудистых поражений является глубина поражения от поверхности кожи. В настоящее время длина волны 1064 нм может достигать максимум 5-10 мм. Другие обычно используемые длины волн, такие как импульсные лазеры на красителях (PDL) с длиной волны 590–595 нм, поскольку имеют более короткую длину волны, могут достигать максимальной глубины 1,2 мм. Эти более короткие волны успешно воздействуют на поверхностные поражения, такие как пятна портвейна и поверхностные гемангиомы. Для более глубоких сосудистых поражений, таких как глубокие гемангиомы, обычно используется длина волны 1064 нм15,16. Кроме того, инфракрасный свет с длиной волны 1064 нм легче поглощается оксигемоглобином с низким поглощением меланином, вызывая фототермолиз хромофора гемоглобина, избегая при этом повреждения эпидермиса.