Новый супер

Sep 03, 2023

15 июня 2022 г.

от Wolters Kluwer Health

Новая тулиевая волоконная лазерная система может обеспечить лучшие результаты лечения мочевых камней у педиатрических пациентов по сравнению с текущим стандартом лазерной литотрипсии, сообщается в исследовании, опубликованном в Журнале урологии.

Основываясь на своем опыте первых пользователей новой технологии лечения мочевых камней у детей (уролитиаз), Кристофер Джегер, доктор медицинских наук, и его коллеги из Бостонской детской больницы обнаружили более высокий уровень «отсутствия камней» при использовании лазера SuperPulsed Thulium Fiber (SPTF). по сравнению со стандартными маломощными лазерами на гольмие-иттрий-алюминиевом гранате (Ho:YAG).

Исследователи оценили свой первоначальный опыт использования лазерной системы SPTF у педиатрических пациентов с мочевыми камнями (расположенными в почках и/или мочеточниках), проходящих лечение с помощью лазерной литотрипсии. При этой минимально инвазивной процедуре оптическое волокно вводится в мочевую систему с помощью инструмента, называемого уретероскопом. Затем лазерная энергия передается через волокно, чтобы разбить камни на кусочки, достаточно мелкие, чтобы они могли попасть в мочу.

Анализ включал в общей сложности 125 процедур лазерной литотрипсии у 109 пациентов, выполненных в период с 2016 по 2021 год. Девяносто три пациента прошли лечение с использованием маломощных лазеров Ho:YAG, а 32 — с использованием недавно представленного тулиевого волоконного лазера. Обе группы были схожи по возрасту, полу, количеству, размеру и расположению камней.

При первом сканировании после лечения у 62% детей не было остаточных фрагментов камней. Показатель отсутствия камней был значительно выше у детей, получавших лечение SPTF-лазером: 70% по сравнению с 59% при использовании лазеров Ho:YAG.

При анализе с поправкой на другие факторы вероятность наличия остаточного фрагмента после лечения была примерно на 60% ниже в группе лазера SPTF. Вероятно, со временем это станет важным преимуществом, поскольку остаточные фрагменты камней любого размера в конечном итоге могут вызвать проблемы, требующие дальнейшего лечения.

Общее время работы в группах было одинаковым, хотя время воздействия лазера было больше в группе SPTF. Обе группы лазеров имели одинаковый уровень осложнений.

Авторы отмечают, что они были одними из первых, кто внедрил лазерную систему SPTF, отметив ее технические преимущества перед технологией Ho:YAG, в том числе более короткую длину волны, что приводит к «превосходной эффективности абляции камней». Луч может доставляться в непрерывном или импульсном режиме в широком диапазоне настроек энергии и частоты. SPTF также более энергоэффективен, чем лазеры Ho:YAG, которым может потребоваться сложная система охлаждения для рассеивания тепла. Напротив, для тулиевого волоконного лазера требуется только вентилятор, в результате чего машина становится меньше и намного тише.

Предыдущие исследования показали клинические преимущества лазерной системы SPTF для лечения мочевых камней у взрослых. Новое исследование является первым, в котором оценивается безопасность и эффективность тулиевых волоконных лазеров у педиатрических пациентов. Хотя мочевые камни чаще встречаются у взрослых, у детей они встречаются чаще.

«SPTF-лазер, использующий технологию тулиевого волоконного лазера, является эффективной альтернативой маломощному лазеру Ho:YAG для лечения мочекаменной болезни у педиатрических пациентов», - заключают доктор Джегер и соавторы. Они подчеркивают необходимость дальнейших исследований для определения оптимальных настроек STPF и сравнения его характеристик с мощными лазерами Ho:YAG.

Больше информации: Кристофер Джегер и др., Сравнение результатов детской уретероскопии с использованием суперимпульсного тулиевого волоконного лазера и маломощного гольмиевого: YAG-лазера, Журнал урологии (2022). DOI: 10.1097/JU.0000000000002666