Частота капсулотомии Nd:YAG связана с пятью различными одиночными

Sep 01, 2023

Глаз, том 36, страницы 2205–2210 (2022 г.) Цитировать эту статью

1702 Доступа

5 цитат

2 Альтметрика

Подробности о метриках

Исследовать связь между различными монофокальными интраокулярными линзами (ИОЛ) и частотой капсулотомии, легированной неодимом иттрий-алюминиевым гранатом (Nd:YAG), через 3 года после операции по удалению катаракты в испанской когорте.

Это продольное ретроспективное когортное исследование. Данные были извлечены из электронных медицинских карт двух крупных региональных больниц Испании. В исследование были включены пациенты в возрасте ≥65 лет, перенесшие операцию по удалению катаракты с установкой пяти различных ИОЛ и с исходными данными ≥6 месяцев. Мы сообщаем о частоте капсулотомии Nd:YAG через 3 года после операции по удалению катаракты и графике выживаемости в течение 3 лет наблюдения. Также представлен связанный скорректированный (возраст, пол и диабетическая ретинопатия) многомерный анализ с отношениями шансов (ОШ) и 95% ДИ.

Когорта (53% женщин, средний возраст 75 ± 5,9 года) включала 14 519 глаз (Alcon AcrySof = 2968, AJL LLASY60 = 1776, Medicontur Bi-flex = 5176, Zeiss Asphina = 4478 и IOL Tech Stabibag = 121). Из них 8293 были сохранены до 3-летнего наблюдения. Через 3 года после операции по удалению катаракты частота Nd:YAG-капсулотомии составила 5% для Alcon AcrySof, тогда как для остальных ИОЛ она колебалась от 21,2% до 31,1% (p < 0,0001 для каждого сравнения). Шансы на капсулотомию Nd:YAG были значительно выше (p < 0,0001) для других ИОЛ по сравнению с таковыми у Alcon AcrySof (ОШ = 8,85, 5,86, 5,74, 5,21 для AJL LLASY60, Medicontur Bi-flex, IOL Tech Stabibag и Zeiss Asphina). , соответственно).

Более низкие показатели капсулотомии Nd:YAG для ИОЛ Alcon AcrySof по сравнению с другими ИОЛ подтверждают важность выбора линз для снижения нагрузки на пациента и затрат на лечение.

Катаракта является основной причиной частичной и полной слепоты, на ее долю приходится примерно половина слепоты во всем мире [1, 2]. Хирургия катаракты является одной из наиболее распространенных и успешных процедур во всем мире, учитывая высокие показатели успеха в улучшении остроты зрения [3, 4]. Однако процедура также может привести к помутнению задней капсулы (ПЗК), осложнению, которое может привести к снижению остроты зрения, нарушению контрастной чувствительности и потере зрения [5]. В недавнем Кокрейновском обзоре сообщалось, что частота возникновения ПКЯ достигает 43% в течение первого года после операции по удалению катаракты [6]. Стандартным лечением послеоперационного осложнения ПКЯ является лазерная капсулотомия на иттрий-алюминиевом гранате (Nd:YAG) с примесью неодима [5]. Хотя лечение в целом считается безопасным, оно создает дополнительную нагрузку на пациентов и связано с рядом осложнений, которые могут увеличить общие затраты на здравоохранение [5, 7]. Таким образом, для оптимизации результатов лечения пациентов и затрат снижение риска ПКЯ имеет первостепенное значение с точки зрения современной хирургической практики катаракты, а также с точки зрения систем здравоохранения с ограниченными ресурсами. Частота возникновения ПКЯ ранее была связана с факторами, связанными с пациентом и процедурой, такими как возраст, сопутствующие заболевания глаз, хирургическая техника, материал и конструкция ИОЛ [8, 9]. Поэтому большая часть исследовательских усилий была сосредоточена на понимании влияния потенциально модифицируемых факторов, включая материал и дизайн ИОЛ, на ПКЯ (подробный обзор см. в [10]). Предыдущие исследования по оценке частоты капсулотомии Nd:YAG у пациентов с различными типами ИОЛ показали более благоприятные результаты для гидрофобных ИОЛ по сравнению с теми, которые изготовлены из других материалов, включая гидрофильные и ПММА, возможно, из-за их превосходной биологической активности [8, 9, 11]. ,12,13]. В то время как недавние исследования, проведенные в Скандинавии и Великобритании, показали, что гидрофобные ИОЛ AcrySof были связаны с более низкой частотой возникновения ПКЯ и капсулотомии Nd:YAG по сравнению с некоторыми гидрофобными и гидрофильными акриловыми ИОЛ в течение 3–5 лет после замены линзы. В литературе часто сообщается о сравнительных исследованиях по оценке гидрофобных и гидрофильных ИОЛ. Однако сравнительных исследований ИОЛ с гидрофильными и гидрофобными свойствами поверхности, таких как линзы Zeiss Asphina, недостаточно.